Эта страница - часть моего Руководства по психиатрии для не-психиатров.

Что это такое?
Депрессия (от латинского слова depressum - понижать, подавлять, угнетать) - состояние, которое характеризуется угнетенным или тоскливымм настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими (телесными) нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т.п.).

Для чего надо знать о ней?
Чтобы вовремя заметить у себя или окружающих и начать лечение. Правильно подобранное лечение приводит к выздоровлению. Время лечения у разных людей различно - от нескольких дней до нескольких месяцев. "Несколько месяцев" звучит несколько пессимистично, но это гораздо лучше, чем несколько лет. Мне приходилось лечить людей, которые страдали депрессией свыше десяти  лет, но они и их родственники не думали о лечении, считая состояние депрессии естественнымм ("А кому сейчас весело?") и объясняя состояние человека разными обстоятельствами. Итак, помните: "Депрессия излечима".

Симптомы депрессии
1. Эмоциональные. Пониженное, тоскливое, подавленное настроение (дистимия). Часто сопровождается тягостным ощущением в груди (см.  "Скрытая (маскированная) депрессия "). Это ощущение в груди пациенты, их родственники, а часо и врачи принимают за боли, связанные с заболеванием сердца, Часто настроение зависит от времени суток - по утрам оно хуже. При нарастании тяжести депрессии наступает то, что специалисты называют "Болезненная психическая бесчувственность"   (на латыни - Anaestesia psychica dolorosa. Звучит поэтично, почти как у Софии Ротару. Помните: "Melanholie, dolce melodie..."?). Но получается не dolce, а именно болезненно. Человек чувствует себя бесчувственнымм бревном, неспособным ни на какие чувства.
2. Двигательные. При депресии чаще бывает двигательная заторможенность вплоть до полной обездвиженности (ступора). Реже отмечается двигательное беспокойство. Крайний вариант беспокойства -  ажитированная депрессия, при котором человек мечется, наносит себе повреждения и даже стремится к самоубийству.
3. Интеллектуальные. Мышление замедлено. Человек чувствует себя поглупевшим, неспособным к тому, что было для него интеллектуальной нормой. Пропадает интерес к тому, что еще недавно интересовало. Содержание мышление тоже изменяется, оно становится пессимистическим, рассматриваются только плохие варианты решения проблем.
4. Вегетативные. Вегетативный синдром включает сердцебиение, склонность к запорам, сухость во рту и задержку менструаций у женщин.
5. Нарушения влечений. Влечения (половое, пищевое и др.) ослаблены. Обычно отмечается снижение веса. Возможен и другой вариант - человек пытается компенсировать плохое состояние сладкой пищей, что приводит к увеличению веса.
6. Нарушения сна. Отмечается затрудненное засыпание и ранние пробуждения. Последние бывают весьма тягостны, т.к. обычно по утрам настроение наихудшее, и кажется естественным стремление провести это время во сне.

Скрытая (маскированная) депрессия.
Не всегда депрессия проявляется симптомами, которые описаны выше. Часто бывает, что она проявляется одним-двумя симптомамми, и это затрудняе диагностику. Депрессия может проявляться только болями в груди, в  животе, головными болями, болями в суставах, болями во всем теле, только ранними пробуждениями, нарушениями дыхания (затруднен вдох в отличие от бронхиальной астмы, при которой затруднен выдох), злоупотреблением алкоголем или наркотиками, сексуальным разгулом (человек хочет острыми ощущениями поднять настроение или преодолеть болезненную психическую бесчувственность).
Известные российские исследователи маскированной  депрессии Тополянский и  Струкова описывают следующие маски депрессии:  1.Сдержанность, сквозь которую прорываются  психовегетативные пароксизмы, гипертензионные кризы,  инфаркт миокарда. 2. Враждебность. Чаще бывает в юношеском возрасте. 3. Повышенная трудовая и социальная активность. 4. Тяга к путешествиям. 5. Ирония, сарказм, бесшабашность, разгул. 6. Булимия (повышенный аппетит) полидипсия (повышенная жажда), усиление тяги к курению, алкоголю, медикаментам. 7.Повышенная сексуальность, своеобразный запой.

При каких заболеваниях бывает депрессивный синдром?
Депрессивный синдромм бывает при неврозах (невротическая депрессия), при психозе под названием "реактивная депрессия" (который бывает после тяжелых психических травм), маниакально-депрессивном   психозе (МДП - психическом заболевании при котором без видиммых причин бывают депрессивные состояния или маниакальные - с повышенным настроением или чередуются оба вида), шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, алкоголизме. Для трех последних заболеваний характерна дисфория - тоскливо-злобное настроение.

Особенности депрессивного синдрома в зависимости от возраста
Описанные выше проявления депрессии бывают у взрослых.
У детей эмоциональный компонент не бывает выражен.
У детей дошкольного возраста депрессия проявляется скорбной мимикой, тихим голосом.
У детей младшего дошкольного возраста при  депрессии бывают следующие признаки: нарушения поведения, вялость, потеря интереса к играм и учебе, ухудшение усвоения учебного материала, раздражительность, обидчивость, агрессивность, прогулы, снижение аппетита, похудание, запоры, ночной энурез.
У пожилых  депрессия носит тревожный характер, для нее характерны опасения за свое здоровье. Часто посещают поликлинику, просят помочь с запором и ранними пробуждениями, на что им часто снисходительно говорят, что это - обычное явление в пожилом возрасте. Это заблуждение весьма распространено и отражает распространенную точку зрения: "Пожил и хватит, а теперь не надоедай".

Как устанавливается диагноз депрессии
Диагноз депресии может установить только врач-психиатр. При этом он использует данные беседы с больным, наблюдения, анализа продуктов его жизнедеятельности (письма, произведения искусства и др.) и созданную им среду (жилище, рабочее место), сведения, сообщенные близкими и сотрудниками. Вспомогательную роль могут играть специальные психологические тесты, их трактовку должен осуществлять психолог, прошедший специализацию по применяемому тесту, а окончательное право постановки диагноза принадлежит психиатру. Популярных тестов, которые иногда публикуют в прессе общего характера, недостаточно, однако они полезны тем, что наводят на мысль о необходимости обследования у специалиста.

Лечение депрессий
Наиболее распространенный метод лечения депрессий - медикаментозный, с использованием специальных препаратов, называемых антидепрессантами. Условия успеха лечения: точная диагностика особенностей депрессии, тщательный подбор вида препарата и его дозировок. Легкие формы депрессий могут быть излечены с помощью психотерапии. Депрессии, устойчивые к длительному лечению, удается вылечить с помощью элестросудорожной терапии (ЭСТ). Есть два препарата, которые позволяют предупредить возникновение часто повторяющихся депрессий. Совершенно неэффективны транквиллизаторы, витамины и ноотропы, а также травы. Ничего не дает очередной или внеочередной отпуск и отдых. Алкогольные напитки и наркотики временно ослабляют симптомы, в дальнейшем приводя к зависимости (симптоматический алкоголизм и наркомания). Как уже говорилось, квалифицированное лечение приводит к полному   выздоровлению.

Верх страницы
Что это такое?    Для чего надо знать о ней?   Симптомы депрессии   Скрытая (маскированная) депрессия. При каких заболеваниях бывает депрессивный синдром ?   Особенности депрессивного синдрома в зависимости от возраста. Как устанавливается диагноз депрессии?   Лечение депрессий.